ለህክምና ሂደት ትክክለኛውን የባዮፕሲ መርፌ እንዴት መምረጥ ይቻላል?

በየጊዜው እየተሻሻለ ባለው የሕክምና ምርመራ መልክዓ ምድር፣ባዮፕሲ መርፌዎችለትክክለኛ የፓቶሎጂ ምርመራ የቲሹ ናሙናዎችን ለማግኘት ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ, እና ምርጫቸው ከባዮፕሲ ትክክለኛነት, ደህንነት እና ከታካሚ ልምድ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. የሚከተለው የባዮፕሲ ሂደቶች ትንተና ነው.የባዮፕሲ መርፌ ዓይነቶችለክሊኒካዊ ልምምድ ስልታዊ መመሪያን ለመስጠት ከዋና-ወደ-ጥሩ መርፌ ሬሾዎች እና ቁልፍ የመምረጫ ምክንያቶች።

1. የባዮፕሲ ሂደቶችን መረዳት

የባዮፕሲ ሂደት ማዕከላዊ ግብ የጉዳቱን ተፈጥሮ ለማብራራት ወይም የሕክምና እቅድ ለማዘጋጀት ከፍተኛ ጥራት ያለው የቲሹ ናሙና ማግኘት ነው. በባዮፕሲ ሁኔታዎች መካከል የባዮፕሲ መርፌ አስፈላጊነት በእጅጉ ይለያያል።

- ዕጢ ምርመራ፡ የፓቶሎጂ ደረጃን እና የጄኔቲክ ምርመራዎችን (ለምሳሌ EGFR፣ ALK ሚውቴሽን) ለመደገፍ በቂ የቲሹ መጠን ያስፈልጋል።

- የሚያቃጥሉ በሽታዎች: በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወይም የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳትን ለማብራራት ሳይቲሎጂ ያስፈልጋል.

- ከቀዶ ጥገና በፊት የሚደረግ ግምገማ፡ የቀዶ ጥገና ፕሮቶኮሎችን ለመምራት ፈጣን ናሙና ማግኘት ያስፈልጋል (ለምሳሌ፡ ጤናማ እና አደገኛ የጡት ስብስቦችን መለየት)።

2. ዓይነቶችባዮፕሲ መርፌዎችእና ክሊኒካዊ መተግበሪያዎች

(1)ኮር ባዮፕሲ መርፌ

- መርህ: በሜካኒካዊ መቁረጥ የቲሹ ናሙና ማግኘት.

- ጥቅሞች:

የተሟላ ናሙና, ለጠንካራ እጢ (ለምሳሌ, ጡት, ፕሮስቴት) እና የአጥንት ቲሹ ባዮፕሲ ተስማሚ ነው.

የናሙና መጠኑ የበሽታ መከላከያ እና ሞለኪውላር ምርመራን ለመደገፍ በቂ ነው.

- ገደቦች: በአንፃራዊነት ትልቅ የስሜት ቀውስ, አመላካቾችን በጥብቅ መያዝ ያስፈልጋል.

(2) ጥሩ ምኞት ባዮፕሲ መርፌ

- መርህ: የሕዋስ እገዳን ለማግኘት አሉታዊ ግፊትን መሳብ መጠቀም።

- ጥቅሞች:

ያነሰ አሰቃቂ, ለላይ ላዩን ሊምፍ ኖዶች, ታይሮይድ እና የሳንባ ወርሶታል ተስማሚ.

ለማከናወን ቀላል ፣ የሕዋስ እገዳዎችን በፍጥነት ማግኘት ይችላል።

ለማከናወን ቀላል, ፈጣን የሳይቶሎጂ ምርመራን ይፈቅዳል.

- ገደቦች: የናሙና መከፋፈል, የሂስቶሎጂካል ምርመራ ፍላጎቶችን ማሟላት አልቻለም.

(3) በቫኩም የታገዘ ባዮፕሲ መርፌ (VAB)

- መርህ፡ የናሙና ቅልጥፍናን ለማሻሻል የሜካኒካል መቁረጥ እና አሉታዊ ግፊት መሳብን ያጣምራል።

- ጥቅሞች:

ብዙ ናሙናዎች በአንድ ቀዳዳ ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ, ለጡት ማይክሮካካል ፎሲ ተስማሚ.

የመበሳት አደጋን ይቀንሳል እና የታካሚዎችን መቻቻል ያሻሽላል።

(4) ባዮፕሲ መርፌ መቁረጥ

- መርህ: ቲሹ በተሰነጠቀ ጫፍ ወይም በሚሽከረከር ምላጭ ተቆርጧል.

- ዓይነቶች:

የተሰነጠቀ መርፌ፡ ለምሳሌ Tru-Cut Biopsy Needle፣ ለስላሳ ቲሹ።

የቀለበት ቁፋሮ መርፌ፡ ለምሳሌ የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ መርፌ፣ ለአጥንት ቲሹ።

3. ኮር መርፌ ባዮፕሲ vs ጥሩ መርፌ ምኞት

4. ትክክለኛዎቹን የባዮፕሲ መርፌዎች በሚመርጡበት ጊዜ ግምት ውስጥ ማስገባት ያለባቸው ዋና ዋና ነገሮች

(1) ባዮፕሲ የታለመበት ቦታ

- የላይኛው የአካል ክፍሎች (ለምሳሌ፣ ታይሮይድ፣ ጡት)፡- ጥሩ መርፌዎች ወይም ኮር መርፌዎች ጉዳትን እና የምርመራ ፍላጎቶችን ሚዛን ለመጠበቅ ተመራጭ ናቸው።

- ጥልቅ የአካል ክፍሎች (ለምሳሌ፡ ጉበት፡ ኩላሊት)፡ ወደ ጥልቀት ለመግባት ረጅም ኮር ባዮፕሲ መርፌ ይመረጣል።

- የአጥንት ሕብረ ሕዋስ፡ የቀለበት መሰርሰሪያ መርፌዎች (ለምሳሌ የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ መርፌዎች) የሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥን ለማስወገድ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

(2) ለታካሚ-ተኮር ምክንያቶች

- ዕድሜ እና ሕገ መንግሥት፡ ሕፃናት ወይም ደካማ ሕመምተኞች ውስብስቦችን ለመቀነስ ቀጭን መርፌ (ለምሳሌ 20ጂ) መምረጥ አለባቸው።

- የደም መርጋት ተግባር፡ የደም መርጋት ችግር ያለባቸው ታማሚዎች የደም መፍሰስ አደጋን ለመቀነስ ጥቅጥቅ ያሉ መርፌዎችን (ለምሳሌ 16ጂ) ማስወገድ አለባቸው።

- የአእምሮ ሁኔታ፡ የተጨነቁ ታካሚዎች የቀዶ ጥገናውን ጊዜ ለማሳጠር በቫኩም የተደገፈ ባዮፕሲ መርፌን ሊመርጡ ይችላሉ።

(3) የሕብረ ሕዋስ እፍጋት እና ቦታ

- ጥቅጥቅ ያለ ቲሹ (ለምሳሌ፡ ፕሮስቴት፡ ጉበት)፡ ጠንካራ የመቁረጥ ሃይል ያለው ባዮፕሲ መርፌ ይምረጡ (ለምሳሌ፡ 18ጂ የተሰነጠቀ መርፌ)።

- አጎራባች የደም ስሮች/ነርቮች፡ በአልትራሳውንድ/ሲቲ የተመራ ቀዶ ጥገና በእድገት ላይ የተለጠፈ ባዮፕሲ መርፌን ለመምረጥ ያስፈልጋል።

(4) የመርፌ መጠን እና ርዝመት

- የዝርዝር ምርጫ;

ጥሩ መርፌ (20-22ጂ): ለሳይቶሎጂ ወይም ለላይ ላዩን ቁስሎች.

ሻካራ መርፌ (14-18G): ለሂስቶሎጂካል ምርመራ ወይም ጥልቅ ቁስሎች ተስማሚ ነው.

- የርዝመት ምርጫ፡- በመበሳት ጥልቀት ይወሰናል (ለምሳሌ የሳንባ ባዮፕሲ ≥15 ሴሜ መሆን አለበት)።

(5) የመርፌ ጫፍ ንድፍ

- የቢቭልድ መርፌ ጫፍ: መቋቋምን ለመቀነስ ለስላሳ ቲሹዎች ተስማሚ ነው.

- ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ጫፍ: በአጥንት ቲሹ ላይ ተፈጻሚነት ያለው, ዘልቆ ለመግባት.

ምልክት ማድረግ፡- በኤምአርአይ የሚመራ ባዮፕሲ መርፌዎች ከቲታኒየም ቅይጥ ጋር መሰየም አለባቸው።

(6) ከምስል ዘዴዎች ጋር ተኳሃኝነት

- የአልትራሳውንድ መመሪያ: በማደግ ላይ ያሉ ቀለበቶች ያላቸው ባዮፕሲ መርፌዎች መምረጥ አለባቸው.

- ሲቲ/ኤምአርአይ መመሪያ፡- መግነጢሳዊ ያልሆነ ወይም ዝቅተኛ አርቲፊክት (ለምሳሌ ቲታኒየም ቅይጥ) መመረጥ አለበት።

(7) ናሙና የማውጣት ዘዴ

- ሜካኒካል መቁረጥ: ሙሉ ናሙና ላላቸው ጠንካራ እጢዎች ተግባራዊ ይሆናል.

- አሉታዊ ግፊት መሳብ: ለሳይቶሎጂካል ምርመራ ተስማሚ, ለመሥራት ቀላል.

- በቫኩም የታገዘ፡ ለባለብዙ ጣቢያ ናሙና የሚተገበር፣ ውጤታማነትን ይጨምራል።

(8) የታካሚ ምቾት እና ደህንነት

- የህመም መቆጣጠሪያ፡ ጥሩ መርፌ ብዙም ጉዳት የማያደርስ እና ለታካሚዎች የበለጠ ታጋሽ ነው።

- ውስብስብነት መከላከል፡- በወፍራም መርፌ በተደጋጋሚ መበሳትን ያስወግዱ፣ የሳንባ ምች እና የደም መፍሰስ አደጋን ይቀንሱ።

(9) ወጪ እና ተደራሽነት

- ወጪ ቆጣቢነት፡ ሙሉ በሙሉ አውቶማቲክ የባዮፕሲ መርፌዎች (ለምሳሌ TSK) በጣም ውድ ናቸው፣ ነገር ግን ከፍተኛ የናሙና ስኬት መጠን አላቸው።

- የሕክምና መድን ሽፋን፡ በአካባቢ ፖሊሲዎች መሰረት ምርቶችን በክፍያ ወሰን ውስጥ መምረጥ ያስፈልጋል።

5. መደምደሚያ

ምርጫ የባዮፕሲ መርፌዎችስለ ቁስሉ ተፈጥሮ, የታካሚ ሁኔታ, ቴክኒካዊ ሁኔታዎች እና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታዎች አጠቃላይ ግምገማ ይጠይቃል. በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የሚከተሉት መርሆዎች መከተል አለባቸው:

1. ትክክለኛ ማዛመድ፡ በባዮፕሲው የታለመው ቦታ መሰረት የመርፌውን አይነት ይምረጡ (ለምሳሌ 14ጂ የተቆረጠ መርፌ ለጡት፣ 20ጂ ጥሩ መርፌ ለታይሮይድ)።

2. ለደህንነት ቅድሚያ ይስጡ፡ የደም መርጋት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ወፍራም መርፌዎችን ያስወግዱ እና በአጎራባች የደም ቧንቧ ህመሞች በምስል መመሪያ ስር ይሰራሉ።

3. ቅልጥፍና እና ምቾት፡ በቫኩም የታገዘ ባዮፕሲ መርፌዎች ቅልጥፍናን ሊያሻሽሉ ይችላሉ፣ እና ጥሩ መርፌዎች የታካሚውን ህመም ይቀንሳሉ።

በሳይንሳዊ የባዮፕሲ መርፌዎች ምርጫ የምርመራው ትክክለኛነት በከፍተኛ ሁኔታ ሊሻሻል ይችላል ፣ የችግሮቹን ስጋት መቀነስ እና በመጨረሻም ግለሰባዊ ትክክለኛ መድሃኒት እውን ሊሆን ይችላል።